Коротко

• Окремого «магічного списку хвороб», з якого група падає автоматично, немає: дивляться на обмеження життєдіяльності, а не на рядок у виписці.
• Є офіційний перелік анатомічних дефектів і станів, за яких III групу ставлять без строку повторного оцінювання.
• З 1 січня 2025 року рішення ухвалюють експертні команди в лікарнях, а не МСЕК.
• Діагноз має бути стійким: триває або триватиме щонайменше 12 місяців.
• Пенсія по інвалідності III групи — 50% пенсії за віком за наявності страхового стажу.
• Працювати з третьою групою можна і, за досвідом, більшість так і робить.

Люди шукають «3 група інвалідності перелік захворювань», ніби це меню: знайшов свій діагноз — і все. Так не працює. Групу дають не за назвою хвороби, а за тим, наскільки вона заважає обслуговувати себе, ходити, вчитися, працювати, орієнтуватися, спілкуватися і контролювати поведінку. Це помірний, перший ступінь обмеження. Не «лежу і не встаю», а «живу, але з помітними труднощами і часто з милицями, слуховим апаратом, скороченим графіком чи чужою допомогою кілька разів на день».

Є й другий шар, про який у видачі Google часто плутають із «повним списком хвороб». У постанові Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 р. № 1338 є перелік анатомічних дефектів і захворювань, за яких групу встановлюють без строку повторного оцінювання. Ампутація, відсутність ока, єдина нирка — це туди. Цукровий діабет «просто так» — ні. Матеріал інформаційний, рішення у вашій справі ухвалює експертна команда, а не стаття в інтернеті.

Цей текст не замінює консультацію лікаря чи юриста. Якщо стан важкий або документи вже «ходили по колу», варто йти до профільного спеціаліста з папером, а не з скріншотом.

Що взагалі означає третя група

Третя група — це статус особи з інвалідністю з помірними стійкими порушеннями функцій. Людина, як правило, самостійна в побуті, може навчатися і працювати, але вже не «як усі без жодних умов». Потрібні допоміжні засоби, адаптований режим, іноді регулярна допомога в окремих діях. Соціальний захист тут не бонус «за хворобу», а відповідь на конкретне обмеження.

Три умови мають зійтися одночасно: стійке порушення функцій організму, обмеження життєдіяльності, потреба в заходах соціального захисту. Прибрали хоч одну — підстав для статусу немає. У практиці бачив, як людина приходила з товстою папкою аналізів і фразою «у мене ж діабет другого типу, група належить». Команда питала не про глюкозу натще, а чи були важкі гіпоглікемії, чи є діабетична стопа, чи тягне повний робочий день. Діагноз був. Обмеження — під питанням.

Діти — окрема історія. До 18 років ставлять не групу, а статус «дитина з інвалідністю». Після повноліття вже оцінюють як дорослого. Військова травма, трудове каліцтво, захворювання, пов’язане з проходженням служби, змінюють не стільки групу, скільки причину інвалідності і пакет виплат. Це варто прописувати в направленні одразу, а не «якось потім».

Критерії: на що дивляться, якщо не на «список хвороб»

Критерії життєдіяльності сім: самообслуговування, пересування, навчання, трудова діяльність, орієнтація, спілкування, контроль поведінки. Для третьої групи достатньо помірного обмеження хоча б в одному. «Помірне» — не поетичний епітет, а ступінь з конкретними орієнтирами.

• Самообслуговування I ступеня. Самі впораєтесь, але з допоміжними засобами або з допомогою один-кілька разів на день: гігієна, одягання, їжа, планування побуту.
• Пересування I ступеня. Ходите самостійно, проте повільніше, з паузами, іноді з тростиною. Транспортом користуєтесь, інколи потрібна підмога.
• Навчання I ступеня. Заклад загального типу, але зі спецрежимом, допоміжними засобами чи періодичною допомогою не викладача.
• Праця I ступеня. Часткова втрата здатності працювати в повному обсязі: зміна професії, падіння кваліфікації, скорочення обсягу роботи більш як на 25%, труднощі з працевлаштуванням.
• Орієнтація I ступеня. Постійні окуляри, слуховий апарат, допомога в нових умовах.
• Спілкування I ступеня. Вузьке коло, письмові підказки, зчитування з губ, складнощі на роботі чи в навчанні.
• Контроль поведінки I ступеня. У знайомих обставинах тримаєтесь, у нових — потрібна підтримка, щоб не вилетіти за соціальні норми.

Орієнтири з ходьби, які кочують у роз’ясненнях: швидкість близько 20–59 м/хв, дистанція до 200 м із засобами, тест 6-хвилинної ходьби 100–300 м. Це не прохідний бал на іспиті, а спосіб описати «помітно важче, ніж у здорової людини». Без таких описів у документах діагноз виглядає голим.

Порівняння груп зручніше тримати в голові таблицею, бо саме тут починається плутанина «мені ж майже друга».

Межа між другою і третьою на папері виглядає чіткою, у житті — ні. Один і той самий артроз кульшового суглоба в одного дає третю, в іншого другу: різна ходьба, різна відповідь на реабілітацію, різна робота. Тому «у сусіда з таким діагнозом була друга» — слабкий аргумент на засіданні.

Офіційний перелік: коли групу ставлять без повторного оцінювання

Нижче — не «всі хвороби, з якими дають третю групу». Це стани з переліку анатомічних дефектів і захворювань, за яких відповідну групу встановлюють без строку повторного оцінювання. Стара постанова № 10 від 2015 року з 1 січня 2025-го не діє: той самий підхід перенесено в нову постанову. Формулювання сухі, зате юридично конкретні. Якщо ваш стан тут є, шанс на безстроковий статус вищий. Якщо немає — групу все одно можуть дати, але зі строком і з акцентом на функції.

Зір, обличчя, щелепи

• відсутність одного ока;
• стійкий повний птоз на одному оці після всіх видів відновного лікування;
• сліпота на одне око (гострота з переносною корекцією 0,05 і нижче або поле зору до 10 градусів) або ураження обох очей (0,1 і нижче чи поле до 25 градусів);
• дефект щелепи чи твердого піднебіння, якщо протез не забезпечує жування і ковтання і є помірний дефіцит ваги;
• спотворюючі рубці та дефекти обличчя, які не піддаються хірургічно-косметологічній корекції.

Гострота 0,3 «на окулярах» сама по собі в цей безстроковий список не входить. А от одноокість після травми чи онкології — так. Різниця тонка, і саме її гублять у переказах «зір 10–30% = третя група».

Слух, голос, дихальні шляхи

• двобічна глибока туговухість: пороги повітряної провідності 86 дБ і більше на 500–4000 Гц, хірургічна корекція неможлива;
• стійка трахеостома;
• стеноз гортані II–III ступеня з парезом і стійкою дисфонією, якщо операція неможлива або неефективна;
• стійка афонія органічного ґенезу.

Однобічна приглухуватість, навіть неприємна, сюди не лізе. Потрібна саме двобічна глибока втрата з цифрами з аудіограми, а не «погано чую в побуті».

Нервова система і зріст

• карликовість: зріст нижче 130 см у чоловіків і 120 см у жінок;
• помірна сенсорна афазія після неефективної логопедичної реабілітації;
• параліч кисті після неефективної фізичної реабілітації;
• помірний парез руки чи ноги зі значним обмеженням рухів в усіх суглобах, реабілітація не дала ефекту;
• чужорідне тіло в речовині мозку після травми, якщо був абсцес або менінгоенцефаліт (лікувальні імпланти — не дефект);
• дефект кісток черепа від 3 кв. см, не заміщений аутокісткою;
• паркінсонівський синдром із помірно вираженими акінетико-ригідним, дискінетичним і постуральним проявами.

Зверніть увагу на рефрен «за неефективності реабілітації». Це не бюрократична причіпка. Команда має побачити, що спробували відновити функцію, і стеля вже зрозуміла. Без протоколів реабілітації паркінсонізм чи парез виглядають «ще можна полікувати».

Руки

• хибний суглоб плеча або обох кісток передпліччя;
• відсутність усіх фаланг чотирьох пальців кисті, крім першого;
• відсутність трьох пальців, включно з першим; анкілоз чи виражена контрактура тих самих пальців у невигідному положенні;
• відсутність першого і другого пальців із відповідними п’ястковими кістками;
• відсутність перших пальців обох кистей;
• відсутність трьох пальців із п’ястковими кістками;
• анкілоз або різко виражена контрактура плечового чи ліктьового суглоба в невигідному положенні;
• нестабільність плеча або ліктя плюс несправжній суглоб однієї з кісток передпліччя при низькому реабілітаційному потенціалі;
• контрактура передпліччя в повній пронації;
• ішемічна контрактура Фолькмана з вираженим порушенням захватів кисті.

Тут рахунок іде на пальці і на те, чи «хапає» кисть. Відсутність мізинця групу не відкриває. Відсутність великого пальця на обох руках — уже інша розмова. Дрібниця в побуті, прірва в критеріях.

Ноги, суглоби, хребет, грудна клітка

• кукса стегна чи гомілки;
• кукса стопи на рівні суглоба Лісфранка або вище;
• двобічна кукса стопи з резекцією голівок плюсневих кісток за Шарпом;
• різко виражена контрактура або анкілоз двох надп’ятково-гомілкових суглобів;
• те саме одного гомілковостопного суглоба зі стопою в невигідному положенні;
• різко виражена контрактура чи анкілоз кульшового або колінного суглоба;
• вроджений або набутий вивих одного кульшового суглоба зі значним порушенням функції;
• хибний суглоб стегна, обох кісток гомілки або великогомілкової кістки після п’яти років спостереження без ефекту реабілітації;
• нестійкий колінний або кульшовий суглоб із вираженим порушенням функції;
• укорочення нижньої кінцівки на 7 см і більше;
• деформуючий артроз кульшового суглоба IV ступеня з порушенням функції III ступеня і вище, низький реабілітаційний потенціал;
• деформація грудної клітки після резекції трьох і більше ребер при легеневій недостатності I ступеня і вище;
• сколіоз III ступеня з легеневою недостатністю II ступеня або сколіоз/кіфосколіоз IV ступеня.

Сім сантиметрів укорочення — цифра, яку варто виміряти, а не «на око відрізнити по підборах». Сколіоз «просто третій» без дихальної недостатності в безстроковий список не входить, на відміну від четвертого ступеня. Оце якраз те місце, де люди місяцями збирають рентгени і забувають спірометрію.

Внутрішні органи, ендокринологія, онкологія

• екстирпація шлунка, тотальна колопроктектомія, панкреатоектомія за наявності цукрового діабету;
• первинний або вторинний гіпотиреоз у тяжкій формі, субкомпенсація чи декомпенсація, лікування неефективне;
• первинна або вторинна надниркова недостатність у тяжкій формі;
• чужорідне тіло в міокарді чи перикарді внаслідок травми, штучний клапан, функціонуючий кардіостимулятор (лікувальні стенти самі по собі — не дефект);
• єдина функціонуюча нирка;
• відсутність однієї легені;
• двобічна мастектомія;
• однобічна мастектомія внаслідок злоякісного новоутворення;
• мікроцист 70 куб. см і менше або відсутність сечового міхура;
• цистектомія з пересадкою сечоводів у кишківник;
• рідкісні (орфанні) захворювання, що скорочують життя або призводять до інвалідизації;
• розширена екстирпація матки з додатками при онкологічному захворюванні;
• травматична кастрація в чоловіків.

Єдина нирка в переліку є. Хронічна хвороба нирок при двох нирках — уже через функції і стадію, не через «галочку в списку». Стент у коронарній артерії групу не відкриває. Кардіостимулятор — відкриває безстрокову, бо прямо названий. Ось чому копіювати «народні переліки» з 2015 року небезпечно: формулювання підкрутили.

Хвороби поза «безстроковим» списком: теж можуть дати групу

Більшість людей із третьою групою живуть не з куксою і не з відсутнім оком. Живуть із серцевою недостатністю, наслідками інсульту, діабетом з ускладненнями, ХОЗЛ, епілепсією, психічним розладом у частковій ремісії, поліартритом. Ці стани не завжди в переліку дефектів. Їх оцінюють за тим, як людина функціонує після лікування і реабілітації.

• серцево-судинні хвороби з обмеженням навантаження і толерантності до ходьби;
• цукровий діабет із ураженням очей, нирок, нервів, стопи — не «діабет як діагноз»;
• хронічні хвороби легень із дихальною недостатністю;
• наслідки травм і операцій, якщо функція не відновилась за рік;
• онкологія на етапі лікування або з наслідками, що ріжуть побут і роботу;
• психічні та поведінкові розлади з помірним обмеженням спілкування, навчання, контролю поведінки;
• ревматологічні хвороби з обмеженням суглобів і самообслуговування.

Помічав одну й ту саму помилку: людина качає «повний перелік 2025» і не знаходить свій ІХС чи гонартроз, вирішує, що «не положено», і рік не йде до лікаря. А положено дивитися не довідник, а те, чи ви тягнете зміну, чи піднімаєтесь сходами, чи тримаєте ложку без болю. Якщо ні — направлення можливе навіть без рядка з безстрокового додатка.

Як оформити після ліквідації МСЕК

З 1 січня 2025 року медико-соціальних експертних комісій немає. Оцінювання повсякденного функціонування роблять експертні команди лікарів у кластерних і надкластерних лікарнях. Направлення дає лікуючий лікар — сімейний або вузький спеціаліст — через електронну систему, якщо є підстави з критеріїв направлення. Ви самі «на комісію» з пачкою ксерокопій уже не записуєтесь, як колись у районну МСЕК.

1. Лікар фіксує стійкий стан, обстеження, реабілітацію і формує електронне направлення.
2. Долучають паспортні дані, РНОКПП, медичні виписки, результати аналізів і інструменталки, за потреби — документи про причину (травма, служба, трудове каліцтво).
3. Команда розглядає справу, орієнтовно до 30 днів. Форма може бути очна, заочна, дистанційна або виїзна.
4. Рішення: встановити групу, відмовити, призначити дообстеження.
5. Не згодні — скарга до експертної команди центру оцінювання, як правило протягом 40 днів, далі суд.

Безстрокові рішення старої МСЕК ніхто масово не «анулював»: якщо група без строку, на нове оцінювання самі не біжіть. Інша річ — строки, які пропустили у 2022–2024-му. Там були окремі дедлайни для повторного огляду, зокрема для чоловіків 25–60 років із II і III групами. Це варто уточнити в лікаря, а не за календарем із телеграм-каналу.

За спостереженнями, після реформи люди досі питають «де кабінет МСЕК». Кабінету немає. Є лікар, який або бачить підстави для направлення, або не бачить. Спектакль «принесіть ще три печатки з сусідньої області» поменшав, натомість вилізла інша біда: дірки в електронній картці. Немає свіжого висновку, немає підтвердження 12 місяців перебігу, рентген без опису функції. Справу можуть повернути ще до засідання.

Пенсія, допомога, робота, відпустка

Гроші й пільги — те, заради чого багато хто і починає пошук переліку. Тут теж без сюрпризів «усім по 10 тисяч». Розмір залежить від стажу, заробітку і того, чи є право саме на пенсію, а не на державну соціальну допомогу.

Цифри допомоги — не «зарплата по групі», а підлога для тих, у кого немає страхового стажу. У кого стаж і біла зарплата були, пенсія виходить іншою. Формулу рахує Пенсійний фонд за Законом України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування», а не лікарська комісія.

Працювати з третьою групою можна. Відмовити в прийомі лише через статус роботодавець не має права, якщо робота не протипоказана за індивідуальною програмою реабілітації. Випробувальний строк для осіб, яких направляють на роботу за рекомендацією експертизи, не ставлять. Скорочений день — не автоматичний «бонус III групи»: його прописують, коли це випливає з програми реабілітації, а не з бажання «полегшеного графіка».

Пільги на транспорт і комуналку частково державні, частково місцеві. Сезонна знижка 50% на внутрішні рейси з 1 жовтня по 15 травня для осіб з інвалідністю — класика. Безкоштовний міський проїзд для III групи в одних громадах є, в інших — ні, тож дивіться рішення своєї ради, а не всеукраїнський міф. Ліки «безкоштовно всім із групою» теж міф: пільга часто зав’язана на розмір пенсії, діагноз і програму реімбурсації.

Типові помилки, через які відмовляють

Не «не та хвороба в списку». Через бюрократичний шум і дірки в доказах.

1. Плутають діагноз і функцію. «У мене гіпертонія 2 ступеня» — це ще не обмеження життєдіяльності.
2. Немає доказу стійкості. Стан має тривати або прогнозовано тривати 12 місяців. Гострий епізод після операції — ще не група.
3. Реабілітацію не проходили або не зафіксували. У переліку дефектів це пряма вимога для парезів, афазії, хибних суглобів.
4. Забувають причину. Для військових і потерпілих на виробництві причина — це гроші й пільги, не формальність.
5. Несуть старі папери до «МСЕК». Направлення електронне, рішення — команда в закладі охорони здоров’я.
6. Мовчки ковтають відмову. 40 днів на скаргу минають швидко, а повторно з тим самим пакетом без нових обстежень крутяться вхолосту.

Ще одна тиха помилка: людина з безстроковим дефектом усе одно щороку нервує, «чи не знімуть». Якщо стан у переліку анатомічних дефектів і рішення без строку — це не річна лотерея. Інша річ, коли групу поставили вперше на рік: тоді так, прийдете знову, і команда має право і підтвердити, і змінити, і зняти, якщо функція відновилась. Гірко, але логічно.

Що робити далі, якщо впізнали себе

Не роздруковуйте «список із інтернету» і не несіть його терапевту як ультиматум. Сядьте і чесно розпишіть: що не можете робити в побуті, на роботі, на вулиці; які засоби вже використовуєте; скільки це триває. Потім — до лікуючого лікаря з повними обстеженнями, не з одним УЗД дворічної давнини. Якщо лікар бачить підстави, з’явиться електронне направлення. Якщо не бачить — просіть пояснити, чого бракує: часто бракує не «блата», а спірометрії, висновку реабілітолога чи фіксації обмеження праці.

Коли рішення вже є, не відкладайте Пенсійний фонд і соцзахист на потім. Пенсію по інвалідності логічно просити швидко: якщо вклалися в три місяці від встановлення статусу, виплату можуть дати з дати групи, а не з дня, коли ви нарешті зібралися. Індивідуальну програму реабілітації теж не варто кидати в шухляду: від неї залежать і робота, і технічні засоби, і те, що роботодавець зобов’язаний урахувати.

Якщо коротко моєю позицією: третя група — не ярлик «трохи хворий» і не квиток у пільговий рай. Це юридична фіксація помірного, але стійкого обмеження. Шукайте не свій діагноз у чужому переліку, а свої функції в медичних документах. І вже з цим ідіть до лікаря. Там розмова стає предметною, а не фольклорною.