Коротко

• Отдельного «магического списка болезней», по которому группу ставят автоматически, нет: смотрят на ограничения жизнедеятельности, а не на строку в выписке.
• Есть официальный перечень анатомических дефектов и состояний, при которых III группу устанавливают без срока повторного оценивания.
• С 1 января 2025 года решения принимают экспертные команды в больницах, а не МСЭК.
• Диагноз должен быть стойким: длится или будет длиться не менее 12 месяцев.
• Пенсия по инвалидности III группы — 50% пенсии по возрасту при наличии страхового стажа.
• Работать с третьей группой можно и, по опыту, большинство так и делает.

Люди ищут «3 группа инвалидности перечень заболеваний», будто это меню: нашёл свой диагноз — и всё. Так не работает. Группу дают не за название болезни, а за то, насколько она мешает обслуживать себя, ходить, учиться, работать, ориентироваться, общаться и контролировать поведение. Это умеренная, первая степень ограничения. Не «лежу и не встаю», а «живу, но с заметными трудностями и часто с костылями, слуховым аппаратом, сокращённым графиком или посторонней помощью несколько раз в день».

Есть и второй слой, который в выдаче Google часто путают с «полным списком болезней». В постановлении Кабинета Министров Украины от 15 ноября 2024 г. № 1338 есть перечень анатомических дефектов и заболеваний, при которых группу устанавливают без срока повторного оценивания. Ампутация, отсутствие глаза, единственная почка — это туда. Сахарный диабет «просто так» — нет. Материал информационный, решение по вашему делу принимает экспертная команда, а не статья в интернете.

Этот текст не заменяет консультацию врача или юриста. Если состояние тяжёлое или документы уже «ходили по кругу», стоит идти к профильному специалисту с бумагой, а не со скриншотом.

Что вообще означает третья группа

Третья группа — это статус лица с инвалидностью с умеренными стойкими нарушениями функций. Человек, как правило, самостоятелен в быту, может учиться и работать, но уже не «как все без всяких условий». Нужны вспомогательные средства, адаптированный режим, иногда регулярная помощь в отдельных действиях. Социальная защита здесь не бонус «за болезнь», а ответ на конкретное ограничение.

Три условия должны совпасть одновременно: стойкое нарушение функций организма, ограничение жизнедеятельности, потребность в мерах социальной защиты. Убрали хотя бы одно — оснований для статуса нет. На практике видел, как человек приходил с толстой папкой анализов и фразой «у меня же диабет второго типа, группа положена». Команда спрашивала не про глюкозу натощак, а были ли тяжёлые гипогликемии, есть ли диабетическая стопа, тянет ли полный рабочий день. Диагноз был. Ограничение — под вопросом.

Дети — отдельная история. До 18 лет ставят не группу, а статус «ребёнок с инвалидностью». После совершеннолетия уже оценивают как взрослого. Военная травма, трудовое увечье, заболевание, связанное с прохождением службы, меняют не столько группу, сколько причину инвалидности и пакет выплат. Это стоит прописывать в направлении сразу, а не «как-нибудь потом».

Критерии: на что смотрят, если не на «список болезней»

Критерии жизнедеятельности семь: самообслуживание, передвижение, обучение, трудовая деятельность, ориентация, общение, контроль поведения. Для третьей группы достаточно умеренного ограничения хотя бы в одном. «Умеренное» — не поэтический эпитет, а степень с конкретными ориентирами.

• Самообслуживание I степени. Сами справитесь, но со вспомогательными средствами или с помощью один-несколько раз в день: гигиена, одевание, еда, планирование быта.
• Передвижение I степени. Ходите самостоятельно, однако медленнее, с паузами, иногда с тростью. Транспортом пользуетесь, иногда нужна помощь.
• Обучение I степени. Учреждение общего типа, но со спецрежимом, вспомогательными средствами или периодической помощью не преподавателя.
• Труд I степени. Частичная утрата способности работать в полном объёме: смена профессии, снижение квалификации, сокращение объёма работы более чем на 25%, трудности с трудоустройством.
• Ориентация I степени. Постоянные очки, слуховой аппарат, помощь в новых условиях.
• Общение I степени. Узкий круг, письменные подсказки, считывание с губ, сложности на работе или в учёбе.
• Контроль поведения I степени. В знакомых обстоятельствах держитесь, в новых — нужна поддержка, чтобы не выйти за социальные нормы.

Ориентиры по ходьбе, которые кочуют в разъяснениях: скорость около 20–59 м/мин, дистанция до 200 м со средствами, тест 6-минутной ходьбы 100–300 м. Это не проходной балл на экзамене, а способ описать «заметно тяжелее, чем у здорового человека». Без таких описаний в документах диагноз выглядит голым.

Сравнение групп удобнее держать в голове таблицей, потому что именно здесь начинается путаница «мне же почти вторая».

Граница между второй и третьей на бумаге выглядит чёткой, в жизни — нет. Один и тот же артроз тазобедренного сустава у одного даёт третью, у другого вторую: разная ходьба, разный ответ на реабилитацию, разная работа. Поэтому «у соседа с таким диагнозом была вторая» — слабый аргумент на заседании.

Официальный перечень: когда группу ставят без повторного оценивания

Ниже — не «все болезни, с которыми дают третью группу». Это состояния из перечня анатомических дефектов и заболеваний, при которых соответствующую группу устанавливают без срока повторного оценивания. Старое постановление № 10 от 2015 года с 1 января 2025-го не действует: тот же подход перенесён в новое постановление. Формулировки сухие, зато юридически конкретные. Если ваше состояние здесь есть, шанс на бессрочный статус выше. Если нет — группу всё равно могут дать, но со сроком и с акцентом на функции.

Зрение, лицо, челюсти

• отсутствие одного глаза;
• стойкий полный птоз на одном глазу после всех видов восстановительного лечения;
• слепота на один глаз (острота с переносной коррекцией 0,05 и ниже или поле зрения до 10 градусов) или поражение обоих глаз (0,1 и ниже или поле до 25 градусов);
• дефект челюсти или твёрдого нёба, если протез не обеспечивает жевание и глотание и есть умеренный дефицит веса;
• уродующие рубцы и дефекты лица, которые не поддаются хирургическо-косметологической коррекции.

Острота 0,3 «в очках» сама по себе в этот бессрочный список не входит. А вот одноглазие после травмы или онкологии — да. Разница тонкая, и именно её теряют в пересказах «зрение 10–30% = третья группа».

Слух, голос, дыхательные пути

• двусторонняя глубокая тугоухость: пороги воздушной проводимости 86 дБ и более на 500–4000 Гц, хирургическая коррекция невозможна;
• стойкая трахеостома;
• стеноз гортани II–III степени с парезом и стойкой дисфонией, если операция невозможна или неэффективна;
• стойкая афония органического генеза.

Односторонняя тугоухость, даже неприятная, сюда не входит. Нужна именно двусторонняя глубокая потеря с цифрами из аудиограммы, а не «плохо слышу в быту».

Нервная система и рост

• карликовость: рост ниже 130 см у мужчин и 120 см у женщин;
• умеренная сенсорная афазия после неэффективной логопедической реабилитации;
• паралич кисти после неэффективной физической реабилитации;
• умеренный парез руки или ноги со значительным ограничением движений во всех суставах, реабилитация не дала эффекта;
• инородное тело в веществе мозга после травмы, если был абсцесс или менингоэнцефалит (лечебные импланты — не дефект);
• дефект костей черепа от 3 кв. см, не замещённый аутокостью;
• паркинсонический синдром с умеренно выраженными акинетико-ригидным, дискинетическим и постуральным проявлениями.

Обратите внимание на рефрен «при неэффективности реабилитации». Это не бюрократическая придирка. Команда должна увидеть, что пытались восстановить функцию, и потолок уже понятен. Без протоколов реабилитации паркинсонизм или парез выглядят «ещё можно полечить».

Руки

• ложный сустав плеча или обеих костей предплечья;
• отсутствие всех фаланг четырёх пальцев кисти, кроме первого;
• отсутствие трёх пальцев, включая первый; анкилоз или выраженная контрактура тех же пальцев в невыгодном положении;
• отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями;
• отсутствие первых пальцев обеих кистей;
• отсутствие трёх пальцев с пястными костями;
• анкилоз или резко выраженная контрактура плечевого или локтевого сустава в невыгодном положении;
• нестабильность плеча или локтя плюс ложный сустав одной из костей предплечья при низком реабилитационном потенциале;
• контрактура предплечья в полной пронации;
• ишемическая контрактура Фолькмана с выраженным нарушением захватов кисти.

Здесь счёт идёт на пальцы и на то, «хватает» ли кисть. Отсутствие мизинца группу не открывает. Отсутствие большого пальца на обеих руках — уже другой разговор. Мелочь в быту, пропасть в критериях.

Ноги, суставы, позвоночник, грудная клетка

• культя бедра или голени;
• культя стопы на уровне сустава Лисфранка или выше;
• двусторонняя культя стопы с резекцией головок плюсневых костей по Шарпу;
• резко выраженная контрактура или анкилоз двух голеностопных суставов;
• то же одного голеностопного сустава со стопой в невыгодном положении;
• резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного или коленного сустава;
• врождённый или приобретённый вывих одного тазобедренного сустава со значительным нарушением функции;
• ложный сустав бедра, обеих костей голени или большеберцовой кости после пяти лет наблюдения без эффекта реабилитации;
• нестабильный коленный или тазобедренный сустав с выраженным нарушением функции;
• укорочение нижней конечности на 7 см и более;
• деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени с нарушением функции III степени и выше, низкий реабилитационный потенциал;
• деформация грудной клетки после резекции трёх и более рёбер при лёгочной недостаточности I степени и выше;
• сколиоз III степени с лёгочной недостаточностью II степени или сколиоз/кифосколиоз IV степени.

Семь сантиметров укорочения — цифра, которую стоит измерить, а не «на глаз отличить по каблукам». Сколиоз «просто третий» без дыхательной недостаточности в бессрочный список не входит, в отличие от четвёртой степени. Вот как раз то место, где люди месяцами собирают рентгены и забывают спирометрию.

Внутренние органы, эндокринология, онкология

• экстирпация желудка, тотальная колопроктэктомия, панкреатоэктомия при наличии сахарного диабета;
• первичный или вторичный гипотиреоз в тяжёлой форме, субкомпенсация или декомпенсация, лечение неэффективно;
• первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность в тяжёлой форме;
• инородное тело в миокарде или перикарде вследствие травмы, искусственный клапан, функционирующий кардиостимулятор (лечебные стенты сами по себе — не дефект);
• единственная функционирующая почка;
• отсутствие одного лёгкого;
• двусторонняя мастэктомия;
• односторонняя мастэктомия вследствие злокачественного новообразования;
• микроцист 70 куб. см и менее или отсутствие мочевого пузыря;
• цистэктомия с пересадкой мочеточников в кишечник;
• редкие (орфанные) заболевания, которые укорачивают жизнь или приводят к инвалидизации;
• расширенная экстирпация матки с придатками при онкологическом заболевании;
• травматическая кастрация у мужчин.

Единственная почка в перечне есть. Хроническая болезнь почек при двух почках — уже через функции и стадию, не через «галочку в списке». Стент в коронарной артерии группу не открывает. Кардиостимулятор — открывает бессрочную, потому что прямо назван. Вот почему копировать «народные перечни» с 2015 года опасно: формулировки подкрутили.

Болезни вне «бессрочного» списка: тоже могут дать группу

Большинство людей с третьей группой живут не с культей и не с отсутствующим глазом. Живут с сердечной недостаточностью, последствиями инсульта, диабетом с осложнениями, ХОБЛ, эпилепсией, психическим расстройством в частичной ремиссии, полиартритом. Эти состояния не всегда в перечне дефектов. Их оценивают по тому, как человек функционирует после лечения и реабилитации.

• сердечно-сосудистые болезни с ограничением нагрузки и толерантности к ходьбе;
• сахарный диабет с поражением глаз, почек, нервов, стопы — не «диабет как диагноз»;
• хронические болезни лёгких с дыхательной недостаточностью;
• последствия травм и операций, если функция не восстановилась за год;
• онкология на этапе лечения или с последствиями, которые режут быт и работу;
• психические и поведенческие расстройства с умеренным ограничением общения, обучения, контроля поведения;
• ревматологические болезни с ограничением суставов и самообслуживания.

Замечал одну и ту же ошибку: человек качает «полный перечень 2025» и не находит свой ИБС или гонартроз, решает, что «не положено», и год не идёт к врачу. А положено смотреть не справочник, а то, тянете ли вы смену, поднимаетесь ли по лестнице, держите ли ложку без боли. Если нет — направление возможно даже без строки из бессрочного приложения.

Как оформить после ликвидации МСЭК

С 1 января 2025 года медико-социальных экспертных комиссий нет. Оценивание повседневного функционирования делают экспертные команды врачей в кластерных и надкластерных больницах. Направление даёт лечащий врач — семейный или узкий специалист — через электронную систему, если есть основания по критериям направления. Вы сами «на комиссию» с пачкой ксерокопий уже не записываетесь, как когда-то в районную МСЭК.

1. Врач фиксирует стойкое состояние, обследования, реабилитацию и формирует электронное направление.
2. Прилагают паспортные данные, РНОКПП, медицинские выписки, результаты анализов и инструментальных исследований, при необходимости — документы о причине (травма, служба, трудовое увечье).
3. Команда рассматривает дело, ориентировочно до 30 дней. Форма может быть очная, заочная, дистанционная или выездная.
4. Решение: установить группу, отказать, назначить дообследование.
5. Не согласны — жалоба в экспертную команду центра оценивания, как правило в течение 40 дней, далее суд.

Бессрочные решения старой МСЭК никто массово не «аннулировал»: если группа без срока, на новое оценивание сами не бегите. Другое дело — сроки, которые пропустили в 2022–2024-м. Там были отдельные дедлайны для повторного осмотра, в частности для мужчин 25–60 лет с II и III группами. Это стоит уточнить у врача, а не по календарю из телеграм-канала.

По наблюдениям, после реформы люди до сих пор спрашивают «где кабинет МСЭК». Кабинета нет. Есть врач, который либо видит основания для направления, либо не видит. Спектакль «принесите ещё три печати из соседней области» поубавился, зато вылезла другая беда: дыры в электронной карте. Нет свежего заключения, нет подтверждения 12 месяцев течения, рентген без описания функции. Дело могут вернуть ещё до заседания.

Пенсия, пособие, работа, отпуск

Деньги и льготы — то, ради чего многие и начинают поиск перечня. Здесь тоже без сюрпризов «всем по 10 тысяч». Размер зависит от стажа, заработка и того, есть ли право именно на пенсию, а не на государственную социальную помощь.

Цифры помощи — не «зарплата по группе», а пол для тех, у кого нет страхового стажа. У кого стаж и белая зарплата были, пенсия получается другой. Формулу считает Пенсионный фонд по Закону Украины «Об общеобязательном государственном пенсионном страховании», а не врачебная комиссия.

Работать с третьей группой можно. Отказать в приёме только из-за статуса работодатель не имеет права, если работа не противопоказана по индивидуальной программе реабилитации. Испытательный срок для лиц, которых направляют на работу по рекомендации экспертизы, не устанавливают. Сокращённый день — не автоматический «бонус III группы»: его прописывают, когда это следует из программы реабилитации, а не из желания «облегчённого графика».

Льготы на транспорт и коммуналку частично государственные, частично местные. Сезонная скидка 50% на внутренние рейсы с 1 октября по 15 мая для лиц с инвалидностью — классика. Бесплатный городской проезд для III группы в одних общинах есть, в других — нет, поэтому смотрите решение своего совета, а не всеукраинский миф. Лекарства «бесплатно всем с группой» тоже миф: льгота часто привязана к размеру пенсии, диагнозу и программе реимбурсации.

Типичные ошибки, из-за которых отказывают

Не «не та болезнь в списке». Из-за бюрократического шума и дыр в доказательствах.

1. Путают диагноз и функцию. «У меня гипертония 2 степени» — это ещё не ограничение жизнедеятельности.
2. Нет доказательства стойкости. Состояние должно длиться или прогнозируемо длиться 12 месяцев. Острый эпизод после операции — ещё не группа.
3. Реабилитацию не проходили или не зафиксировали. В перечне дефектов это прямое требование для парезов, афазии, ложных суставов.
4. Забывают причину. Для военных и пострадавших на производстве причина — это деньги и льготы, не формальность.
5. Несут старые бумаги в «МСЭК». Направление электронное, решение — команда в учреждении здравоохранения.
6. Молча глотают отказ. 40 дней на жалобу проходят быстро, а повторно с тем же пакетом без новых обследований крутятся вхолостую.

Ещё одна тихая ошибка: человек с бессрочным дефектом всё равно каждый год нервничает, «не снимут ли». Если состояние в перечне анатомических дефектов и решение без срока — это не годовая лотерея. Другое дело, когда группу поставили впервые на год: тогда да, придёте снова, и команда имеет право и подтвердить, и изменить, и снять, если функция восстановилась. Горько, но логично.

Что делать дальше, если узнали себя

Не распечатывайте «список из интернета» и не несите его терапевту как ультиматум. Сядьте и честно распишите: что не можете делать в быту, на работе, на улице; какие средства уже используете; сколько это длится. Потом — к лечащему врачу с полными обследованиями, не с одним УЗИ двухлетней давности. Если врач видит основания, появится электронное направление. Если не видит — просите объяснить, чего не хватает: часто не хватает не «блата», а спирометрии, заключения реабилитолога или фиксации ограничения труда.

Когда решение уже есть, не откладывайте Пенсионный фонд и соцзащиту на потом. Пенсию по инвалидности логично просить быстро: если уложились в три месяца от установления статуса, выплату могут дать с даты группы, а не со дня, когда вы наконец собрались. Индивидуальную программу реабилитации тоже не стоит бросать в ящик: от неё зависят и работа, и технические средства, и то, что работодатель обязан учесть.

Если коротко моей позицией: третья группа — не ярлык «немного больной» и не билет в льготный рай. Это юридическая фиксация умеренного, но стойкого ограничения. Ищите не свой диагноз в чужом перечне, а свои функции в медицинских документах. И уже с этим идите к врачу. Там разговор становится предметным, а не фольклорным.